武汉城里的“留守孕妇”们

来源：品玩 郭娟

2月8日这天，喵喵的肚子隐隐作痛，她是一名孕38周的武汉孕妇，由于新冠肺炎肆虐，原本孕晚期要求的一周一检，变成了“两周未检”，作为一名尚且健康的孕妇，一身两命的她不敢轻易出门。

肚子疼痛让她变得焦躁，她不得不求助专业医疗机构，“一咬牙，我老公陪我去了湖北省人民医院（本院）”，由于门诊全停，她直接找到住院部，医生给她做了产检，发现“胎儿偏大、羊水过多、脐带绕颈”等症状，喵喵当即提了入院要求。

这时医生告诉她，收治产妇得先做CT以及血象检查，目的是排查孕妇是否患有新冠肺炎。

查血象可以接受，做CT就存在辐射风险。

辐射对于孕妇群体意味着什么？日常体检中，医生会提醒：计划要宝宝的人不要做透视！这里的透视多指X光，因为它“或可致胎儿畸形”，“CT的原理为多个照射头、多方位照射成像，辐射比X光透视大得多”，北京大学人民医院的一名副主任医师接受PingWest品玩咨询时表示。

CT（Computed Tomography）的中文表述为：“医学领域的电子计算机断层扫描”，这种技术虽然存在辐射，但在“肿瘤及结核确诊的过程中，其作用不可替代，X光照射的器官影像重叠，CT则比较清晰”，上述医生描述。

在孕期是否可以做CT？解放军某中心医院妇产科的毛旭东大夫明确表示，“CT辐射非常大，孕早期应绝对禁止，如果在怀孕到中后期进行了CT检查，也应有规范的防护。”

疫情下的武汉，每一位待产孕妇要正常入院，没有谁能绕得开CT。

留守孕妇

为了能尽快入院，喵喵在医护人员的指导下，做好腹部防护后，完成了胸部CT，结果却查出“肺上有5毫米阴影”，湖北省人民医院（本院）建议她去省人民医院（东院）办理入院。

东院接诊后，认为喵喵没有任何新型肺炎的症状（发烧、胸闷等），且血象正常，医生告诉她，东院收治的都是新冠重症孕妇，喵喵这种情况入院，极有可能会加重感染，“与总院商议后最终决定让我做核酸试剂，才能决定入住哪个医院。”

喵喵被安排转院有一个背景：非常时期，武汉的医疗体系被重新梳理，呈分级状态。

孕产领域的分级表现为，武汉市卫健委于2月6日公布了疫情下的武汉有44家机构开展孕产检服务，且明确这44家机构提供的仅为“普通孕产妇服务”。

如遇“疑似或确诊新冠”的孕妇，则会被安排到指定的五家定点医院：华中科大同济医院中法新城院区、华中科大协和医院西院、省人民医院东院区、武大中南医院和武汉市中心医院后湖院区。

依据这一规定，喵喵一开始就诊的“本院”提供的是“普通孕产妇服务”，而“东院”在五家定点医院的名单之列。但摆在孕38周的喵喵面前的现实问题是，“宝宝是臀位，我的生产一定得剖腹，但ta能坚持到我做上核酸、等到结果出来吗？”

时间回到1月20日，国务院将新冠肺炎纳入法定传染病，这一天，钟南山院士也通过央视确认新冠病毒“人传人”，这一定调否认了此前的“未见人传人”。

也几乎是1月20日，武汉市卫健委计划在全市设置61家发热门诊，又从1月23日起，在武汉金银潭、肺科医院的基础上，分三批征用24家综合医院，临时改造成收治发热病人的专门医院。

一些被征用为发热门诊的综合医院也因此暂不能提供孕产保健服务，44家孕产检服务机构的公布，目的是让留守在武汉的孕妇们产检时“不走弯路”。

这一规定的出台，却让37岁的高龄孕妇Amy生出了担心，她建档的医院——湖北省妇幼开设了发热门诊，“能否保证我们在安全的环境下产检、生产？”她告诉笔者，“现在的武汉，孕妇群体过得比较忐忑，打个喷嚏都疑心自己染上了新型肺炎”。

Amy就职于一家教育培训机构，1月23日，武汉封城，Amy正在出差的丈夫因此无法按计划归来，所幸，Amy身边还有年迈的父母，“我成了名副其实的‘留守孕妇’”，她苦笑。

在武汉，Amy这样的群体到底有多少？尚未有公开的官方数据。但通过查询《武汉市2018国民经济和社会发展统计公报》，2018年，武汉全年户籍出生人口为11.94万人，出生率为13.74‰。以此为依据估算，武汉城里至少有10000名孕妇正受到疫情影响。

2月6日，Amy建档的医院——湖北省妇幼的一名产科护士接受长江日报采访时表示，武汉封城以来，分娩量并未减少，住院量也在增加，“每天平均接生77个婴儿”，10几天里，产科已经顺利接生1000多个婴儿。另一家医院——武汉妇幼保健院的一名护士也透露，“近期平均每天接生25个婴儿。” 

被打乱的产检节奏

专家李兰娟在疫情爆发早期指出，新型冠状病毒（2019-nCoV）对所有人群都易感。

这一论断在随后疫情的发展中也得到验证：早期患者集中在老年群体；后来，刚出生的婴儿也感染了病毒；最后连孕妇都未能幸免。

武汉大学中南医院妇产科结合临床，得出结论：“孕产妇是易感人群，且妊娠期妇女对病毒性呼吸系统感染的炎症应急反应性明显增高，病情进展快，尤其是中晚期妊娠，易演变为重症。”

也是这家医院接诊了湖北省首例疑似新型冠状病毒的产妇。

这台特殊的剖腹产手术安排在1月24日农历除夕，据相关媒体报道，中南医院临时安排了一间隔离房，所有参与手术的医护人员穿了两层手术服、两层隔离服、四双手套、一副护目镜。

接受手术的孕妇于1月23日发烧至38°，在武汉江夏区的一家医院拍完CT后，高度疑似感染新型肺炎。当天，胎儿和孕妇情况不太好，急需转到市区找大医院进行手术。

孕妇的丈夫带着她跑了一晚上，多家医院表示：没有床位，无法收治！1月24日凌晨六点，该孕妇已经出现发热和多次呼吸急促，武汉大学中南医院收治了他们。幸运的是，产后这对母女均平安，新生儿的筛查也正常。

这名新冠肺炎产妇的就医经历颇为曲折，也是武汉“抗疫”初期孕产妇群体就医遇到的新问题：对于感染新冠肺炎的孕产妇群体，到底是由“有产科诊治能力的综合性医院”来接收？还是由“专门接受新冠肺炎的定点医院”来诊治？职责划分和应对措施都亟待梳理。

1月22日，湖北省启动突发公共卫生事件二级响应，1月23日上午10时，武汉“封城”，至此，这个城市应对疫情的工作梳理才算真正意义上的开始。

以上问题至2月6日才有明确的“解”：武汉明确了44家产检医院和五家定点医院的分级诊疗方案；2月8日，武汉市卫健委有进一步发布了“疫情防控期间，不得拒绝推诿孕产妇产检及分娩”的规定。

“易感”“重症”……即使没看过这些表述，2019-nCoV的来势汹汹都让像Amy 这样的武汉孕妇感到恐慌，更何况Amy很早就耳闻身边感染新型肺炎朋友的情形：白肺、死亡……这形成了她的认知：这病千万不能得！她对自我的“禁足”也是从1月份开始。

普通人宅在家久了最多是感到无聊，但是一群孕妇在宅之外还时时担心着肚子里小宝宝的发育情况，要是没有疫情，这些担心的消解由医院的规律产检完成，如孕早期（1到12周），为每月1次；孕中期（12周到32周），两周1次；孕晚期（32周后直至生产），一周1次。

而非常时期，所有的产检节奏都被打乱，孕中期的Amy距离上次产检已经过去了六周！

“1月1日完成小排畸后不久，外面的形势越来越紧张，我再也不敢回去”，Amy告诉我。据了解，小排畸为孕早期必做的产检，又叫NT筛查，通过“颈项透明层”判断胎儿是否出现畸形可能性的小排查，医学建议孕11周到14周之间完成。

武汉封城前后，Amy和其他孕妇一起被拉到产检医院的一个群里，医生特别告知，“为了减少感染，重要的产检才能回医院。”依据医生建议的产检时间表，她的下一次重要产检已经快过日子，“这几天必须做好准备出门”，她说道。

日常在家，她严格按照医生要求的“做好每日的胎心监控”，还为此买了个胎心监护仪。“最让我担心的是一次睡前监听胎心，数了快一个小时，什么都没听见，我都快哭了，我妈让我吃了点东西，缓了缓心情，最后终于听到小家伙的胎动……”

Amy虽然是高龄怀孕，身体却还算健康，至今还没有出现其他同龄孕妇的“孕期并发症”，她从怀孕之初就计划着要顺产，而要做到这点，孕妇每日保持必要的运动量，之前，她每天都给自己安排了户外太阳、散步等项目，现在，只能在家里做一些适合孕期的运动，拿着计步器走到5000步也成为她的目标。

她们如何生？

2月12日，Amy告诉我，她待产的湖北省妇幼从分诊开始就有一套孕检分流方案：第一步为排查发热、呼吸道症状的群体，身体健康的孕妇可进入下一步正常流程，而如果有发热或者有呼吸道症状，医院还需进行评估，“医院这么谨慎，我多少放心一些”，她说道。

中南医院妇产科李医生在接受我的咨询时透露，该院疫情之初就设置了“发热门诊预检分诊台”，遇到发热孕妇，检查下来为高度疑似病例，且没有临产和急诊手术特征，就转到其他治疗新冠的定点医院。如遇到高度疑似、又急于临盆的情况，医院立马收治，隔离处理。

发热门诊的检查项目为血常规、CRP（验血项目，主要判断身体是否受到细菌感染）、胸部CT，“这里是低剂量的CT筛查，我们会告知患者进行胸部CT的必要性，及进行必要的腹部防护。”中南医院妇产科室为此还专门写过一本科普版的就诊手册，如果不是特别重要的检查，他们也建议孕妇们不要来门诊。

疫情打乱了武汉孕妇们的产检节奏，但这些都是人为可控，胎儿要降临则多为突发情况，且现在的临盆，已经不是在家生产能解决的，所以医院再“危险”，到了日子都必须去。

一名网名叫w的孕妇，预产期为2月17日，但是她的宝宝在2月10日就提前“发动”，“我早上十点发作就去了医院，搞了一天，到晚上7点进产房，半个小时就生了”，她和孕妇们交流时这样说，其他孕妇回复她：“太恐怖了吧，血滴了一地”“无痛都没用上”，也有人赞她“心理素质好。”

据w描述，她入院检查必须抽血、做B超以及CT，结果均没有问题再去医院找医生开住院，但所有的检查项目都要等结果，而且需要排很长时间的队，她对此也特别理解，“这个事我们不能有玻璃心，医生也忙得没时间，我前面几个孕妇羊水都破了也得等医生看结果，也是一天！”

娜娜是一名孕36周的待产孕妇，她计划在武汉大学中南医院生产，前几天收到群通知，被告知，“陪产只能一个人”，因为担心老人易感，她计划让自己的丈夫去陪产，这几天正着手培训他。

尽管医院已经做好各种消毒，娜娜最大的担心还是感染问题，“我现在天天刷各大购物网站，买酒精、买口罩”，通过看视频，她发现，“已经进医院的孕妈妈，会自带84或酒精，把房间全部擦一遍！我的酒精够擦一间床就好。”

“孕妈群里，有个孕妈为了安全，在省妇幼住若干元一晚的超豪华单间！现在大家为了安全，都不计成本了！”她告诉我，对于日常消毒，她的家里非常小心，其丈夫下楼去取团购的蔬菜，回家都要喷酒精和洗澡。

“我打算带点泡面、蛋糕去医院生产！”因为现在外卖停了，饭馆关门，家里老人不能出去买菜，也不好一天几遍跑医院送餐，自带干粮能减少很多风险。

活跃的线上

因为疫情不能随意外出，连去医院产检都捡重点进行，喵喵、Amy和娜娜她们还有一个新阵地，那就是线上。

经朋友介绍，喵喵加入了“武汉留守孕妇群”，据了解，这个群组建于1月26日，由自愿者组织成立，群公告显示，“本群的目标是为大家提供医疗信息参考、车辆信息支持以及心理支持。”

组织成员为五个人，三名教育和心理工作者，一名全职妈妈，还有一位男性专门协调车队。群里每天的聊天信息不低于500条，胎动交流、产检疑惑、孕期焦虑、疫情播报，内容比较丰富。

武汉封城后不久，市内交通也进行了管制，临盆的孕妇生产可能随时“发动”，一些孕妇在群里表示，“特别不放心叫120”，有孕妇回应，现在叫120也不一定安排的过来，“到时候就让家人开车送去，毕竟生孩子是头等重要的事，给交警解释一下。”

此外，还有在疫情爆发初期，武汉当地医生自发组织的“湖北孕产妇的免费咨询群”。娜娜入了第14群，她之前有习惯性流产，为了保胎一直在服药，该药物为处方药，每次为了开药戴着口罩回医院，她总觉得胸闷，一位医生在群里给她回复，“先背上氧气袋，再戴口罩”。娜娜告诉我，这个群里有来自全国的专业医生15名，“他们非常敬业，有时候深夜都在回复我们信息。”

一些互联网问诊平台也加入这个阵营，如丁香园、好大夫、春雨医生、微医等都发起了线上远程问诊服务。

疫情期间，好大夫在线全平台每日的问诊患者总数均在12万以上，每日上线进行回复的医生数在2万以上。而春雨医生的义诊活动于1月25日10点左右上线，上线24小时后，已累积服务用户超过5万人次。

娜娜告诉我，她还加了一个更为细分的群，里面全是症状和她相似的孕妇，“有更多的共同话题，大家交流起来也愉快。”

稿件接近尾声，喵喵没再回复我的信息，她可能已经被安排入院。 疫情下的武汉孕妇们，加油！